MIDS - Moral Injury and Distress Scale

Hva måler testen?

Kartlegger moralsk belastende hendelser og tilknyttede plager siste måned. Symptomskåren er 0–72.

Instruksjon til utfylling: Noen opplever, er vitne til eller får vite om situasjoner som strider mot deres dypt forankrede moralske overbevisninger og verdier. Det kan være at de: 1) handler mot sin moral og sine verdier ved å gjøre noe, 2) unnlater å gjøre noe, eller 3) ser andre begå svært uetiske handlinger. For eksempel kan helsepersonell eller innsatspersonell måtte ta avgjørelser som påvirker andres velferd eller overlevelse, eller ikke kunne gjøre nok for å redde noen. Foreldre kan ta etisk vanskelige avgjørelser som ender med å skade barna deres. Militært personell kan skade andre eller unnlate å beskytte dem under krig. Bilførere kan havne i en ulykke der andre blir skadet. Grensevakter eller politi kan få ordre som strider mot deres moral eller verdier, som å skade andre på grunn av rase eller innvandringsstatus. Folk kan se andre, også sine egne ledere, delta i handlinger som fører til at andre blir skadet eller drept. Tenk på om du noen gang har gjort noe, unnlatt å gjøre noe eller vært vitne til en hendelse som stred mot dine egne dypt forankrede moralske overbevisninger eller verdier. Her er vi opptatt av store hendelser som har påvirket livet ditt vesentlig, fremfor mindre erfaringer, som å såre noen ved å fortelle en hvit løgn. Angi i hvilken grad de følgende utsagnene stemmer for deg.

MIDS-skjema på norsk

Hvor finner jeg MIDS-skjemaet på norsk?

MIDS-skjemaet ligger i norsk digital versjon hos Psyktest og kan fylles ut direkte i nettleseren, uten å laste ned en PDF. Skjemaet har 24 spørsmål. Behandler kan sende skjemaet til pasienten med lenke eller QR-kode, og får resultatet ferdig skåret tilbake.

Kan jeg skrive ut MIDS-skjemaet?

MIDS fylles ut digitalt hos Psyktest i stedet for på papir, og skåres automatisk. Både denne siden og det ferdige resultatet kan skrives ut fra nettleseren, slik at du kan ta med en papirversjon i konsultasjonen eller legge den i journal.

Hvordan skåres MIDS?

MIDS skåres automatisk når skjemaet fylles ut hos Psyktest, slik at du slipper å summere svarene manuelt. Alle seks innledende ledd = 0: Ingen moralsk belastende hendelser rapportert. Del 2 hoppes over. Vurder klinisk samtale dersom andre opplysninger tilsier behov. 0-26: Moralsk belastning under terskel. Ved rapportert hendelse eller ubehag: tolk skåren sammen med hendelsen, funksjon og klinisk samtale. En skår under referansen utelukker ikke relevante plager. ≥27: Tegn til moralsk skade. Gjør videre klinisk vurdering av belastning, funksjon, PTSD- og depressive symptomer og behov for oppfølging.

Når brukes den?

• 1Kan brukes som utgangspunkt for samtale om skyld, skam, svik, selvstraff og tap av mening etter moralsk belastende hendelser.
• 2Seks innledende ledd kartlegger hendelser og ubehag. Hvis alle seks er besvart med «Ikke i det hele tatt», hoppes resten over.
• 3Ved minst ett positivt innledende svar følger seks valgfrie spørsmål om hendelsen og 18 symptomledd om siste måned. Hele skjemaet har dermed 24 skårbare ledd og seks valgfrie spørsmål.
• 4Ved gjentatt måling bør pasienten ta utgangspunkt i samme hendelse, slik at endring i symptomskåren blir lettere å forstå.
• 5Samtalegrunnlag ved skyld, selvstraff, skam eller opplevde brudd med egne moralske verdier etter belastende hendelser.
• 6Supplerende kartlegging i traumeutredning når moralsk belastning kan være klinisk relevant.

Hvordan tolkes resultatet?

Kvalitet og begrensninger

• 1Originalen er undersøkt hos amerikanske veteraner, helsepersonell og førsteinnsatspersonell. Den norske Psyktest-teksten er en oversettelse uten dokumentert norsk validering.
• 2Symptomskåren er 0–72. ≥27 er en foreslått forskningsreferanse fra en amerikansk studie; den er ikke en norsk norm eller en diagnostisk grense.
• 3For hver av de tre hendelsestypene summeres to svar: hvor godt beskrivelsen passer, og hvor mye hendelsen plager (0–8). Disse summene har ingen etablerte terskler og inngår ikke i symptomskåren.
• 4Moralsk skade er ikke en selvstendig diagnose. Skår under referansen utelukker heller ikke plager som bør følges opp.
• 5Alle relevante skårbare ledd må være besvart. Manglende svar erstattes ikke med null, og skåren oppjusteres ikke ut fra et delvis skjema.

Praktisk bruk

• 1Utforsk hendelsen og personens forståelse av ansvar og verdikonflikt med varsomhet. Fritekstfeltene kan hoppes over og utdypes i samtalen.
• 2Ved selvstraff eller manglende egenomsorg bør innhold, funksjon og sikkerhet avklares direkte. Disse svarene gir ikke en egen selvmordsrisikoskår.
• 3MIDS er et annet instrument enn MIES. MIDS har en egen symptomskår for siste måned, mens MIES først og fremst kartlegger moralsk belastende erfaringer og reaksjoner på dem.

Kilder og kreditering

• VA National Center for PTSD. MIDS – skjema og skåringsveiledning.
• Norman et al. (2024). Utvikling og innledende validering av MIDS.
• Maguen et al. (2024). Forslag til klinisk meningsfull MIDS-terskel.
• ISTSS. MIDS – oppdatert instrumentoversikt.
• Moral Injury and Distress Scale er utviklet av Sonya B. Norman, Brandon J. Griffin, Robert H. Pietrzak, Carmen McLean, Jessica L. Hamblen og Shira Maguen.
• Norsk Psyktest-versjon er en tilpasset oversettelse av MIDS (2023).