MIES - Moral Injury Events Scale

Hva måler testen?

Selvrapporteringsskjema for kartlegging av potensielt moralsk skadelige hendelser (9 spørsmål). Måler opplevde overtredelser og opplevd svik. Score 9-54.

Instruksjon til utfylling: Nedenfor finner du utsagn om opplevelser som kan ha vært moralsk belastende. Det kan handle om å ha vært vitne til urett, handlet mot egne verdier, eller opplevd svik fra personer du stolte på. Vurder hvor enig eller uenig du er i hvert utsagn. Det finnes ingen riktige eller gale svar. Svar så ærlig som mulig ut fra dine erfaringer.

MIES-skjema på norsk

Hvor finner jeg MIES-skjemaet på norsk?

MIES-skjemaet ligger i norsk digital versjon hos Psyktest og kan fylles ut direkte i nettleseren, uten å laste ned en PDF. Skjemaet har 9 spørsmål. Behandler kan sende skjemaet til pasienten med lenke eller QR-kode, og får resultatet ferdig skåret tilbake.

Kan jeg skrive ut MIES-skjemaet?

MIES fylles ut digitalt hos Psyktest i stedet for på papir, og skåres automatisk. Både denne siden og det ferdige resultatet kan skrives ut fra nettleseren, slik at du kan ta med en papirversjon i konsultasjonen eller legge den i journal.

Hvordan skåres MIES?

MIES skåres automatisk når skjemaet fylles ut hos Psyktest, slik at du slipper å summere svarene manuelt. 9-18: Lav. Ingen spesiell oppfølging nødvendig. 19-27: Mild. Vurder oppfølgende samtale om moralsk belastning. 28-36: Moderat. Videre utredning anbefales. Vurder komorbid PTSD og depresjon. 37-45: Betydelig. Behandling anbefales. Vurder traumefokusert terapi (f.eks. Adaptive Disclosure). 46-54: Alvorlig. Prioriter behandling. Høy risiko for komorbid PTSD og depresjon.

Spørsmål i skjemaet

Slik stilles spørsmålene i den digitale utfyllingen.

1. 1

   Jeg var vitne til ting som var moralsk galt.

2. 2

   Jeg plages av å ha vært vitne til andres umoralske handlinger.

3. 3

   Jeg handlet på måter som brøt med mine egne moralske verdier.

4. 4

   Jeg plages av å ha handlet på måter som brøt med min egen moral.

5. 5

   Jeg brøt med mine egne moralske verdier ved å unnlate å gjøre noe jeg følte jeg burde ha gjort.

Når brukes den?

• 1Skalaen ble opprinnelig utviklet i militær kontekst, men sivile varianter finnes.
• 2Den måler moralsk belastning/skade, ikke en egen diagnose.
• 3Høy skår kan være klinisk relevant ved skam, skyld, traumer, depresjon og PTSD.
• 4Screening for moralsk skade hos personer eksponert for traumatiske hendelser
• 5Kartlegging av opplevde moralske overtredelser (egne og andres handlinger)
• 6Vurdering av opplevd svik fra ledere eller betrodde personer

Hvordan tolkes resultatet?

Kvalitet og begrensninger

• 1Det finnes ingen etablert diagnostisk grenseverdi.
• 2Skjemaet spør om moralsk belastende erfaringer, og bør ikke brukes som ordinært forløpsmål alene.
• 3Kulturell, religiøs og profesjonell kontekst påvirker hvordan hendelser forstås moralsk.

Praktisk bruk

• 1Utforsk skyld, skam, ansvar, svik og verdi-konflikt med varsomhet.
• 2Vurder samtidig PTSD, depresjon, rus og suicidrisiko ved høy belastning.
• 3Skalaen bør tolkes sammen med klinisk intervju og annen traumeutredning (f.eks. PCL-5). Moralsk skade er ikke en diagnose, men et klinisk begrep som beskriver psykologisk belastning etter handlinger eller hendelser som bryter med personens moralske verdier. Subskalaene kan gi viktig informasjon om type belastning (overtredelser vs. svik). Merk: MIES har ingen etablerte kliniske grenseverdier. Rangene som brukes er estimerte og bør tolkes med forsiktighet. Klinisk vurdering er avgjørende.

Kilder og kreditering

• Nash et al. Moral Injury Events Scale psychometric evaluation.
• MIES-Civilian validation.