MIES - Moral Injury Events Scale

Hva måler testen?

Selvrapporteringsskjema for kartlegging av potensielt moralsk skadelige hendelser (9 spørsmål). Måler opplevde overtredelser og opplevd svik. Score 9-54.

Instruksjon til utfylling: Nedenfor finner du utsagn om opplevelser som kan ha vært moralsk belastende. Det kan handle om å ha vært vitne til urett, handlet mot egne verdier, eller opplevd svik fra personer du stolte på. Vurder hvor enig eller uenig du er i hvert utsagn. Det finnes ingen riktige eller gale svar. Svar så ærlig som mulig ut fra dine erfaringer.

MIES-skjema på norsk

Hvor finner jeg MIES-skjemaet på norsk?

MIES-skjemaet ligger i norsk digital versjon hos Psyktest og kan fylles ut direkte i nettleseren, uten å laste ned en PDF. Skjemaet har 9 spørsmål. Behandler kan sende skjemaet til pasienten med lenke eller QR-kode, og får resultatet ferdig skåret tilbake.

Kan jeg skrive ut MIES-skjemaet?

MIES fylles ut digitalt hos Psyktest i stedet for på papir, og skåres automatisk. Både denne siden og det ferdige resultatet kan skrives ut fra nettleseren, slik at du kan ta med en papirversjon i konsultasjonen eller legge den i journal.

Hvordan skåres MIES?

MIES skåres automatisk når skjemaet fylles ut hos Psyktest, slik at du slipper å summere svarene manuelt. Totalskår er summen av 9 ledd (1-6 hver), 9-54, der høyere skår betyr mer eksponering for potensielt moralsk skadelige hendelser. MIES har ingen etablerte kliniske grenseverdier; båndene i tabellen er estimerte og må tolkes med forsiktighet. 9-18: Lav. Ingen spesiell oppfølging nødvendig. 19-27: Mild. Vurder oppfølgende samtale om moralsk belastning. 28-36: Moderat. Videre utredning anbefales. Vurder komorbid PTSD og depresjon. 37-45: Betydelig. Behandling anbefales. Vurder traumefokusert terapi (f.eks. Adaptive Disclosure). 46-54: Alvorlig. Prioriter behandling. Høy risiko for komorbid PTSD og depresjon.

Spørsmål i skjemaet

Slik stilles spørsmålene i den digitale utfyllingen.

1. 1

   Jeg var vitne til ting som var moralsk galt.

2. 2

   Jeg plages av å ha vært vitne til andres umoralske handlinger.

3. 3

   Jeg handlet på måter som brøt med mine egne moralske verdier.

4. 4

   Jeg plages av å ha handlet på måter som brøt med min egen moral.

5. 5

   Jeg brøt med mine egne moralske verdier ved å unnlate å gjøre noe jeg følte jeg burde ha gjort.

Når brukes den?

• 1Skalaen ble opprinnelig utviklet i militær kontekst, men sivile varianter finnes.
• 2Den måler moralsk belastning/skade, ikke en egen diagnose.
• 3Høy skår kan være klinisk relevant ved skam, skyld, traumer, depresjon og PTSD.
• 4Screening for moralsk skade hos personer eksponert for traumatiske hendelser
• 5Kartlegging av opplevde moralske overtredelser (egne og andres handlinger)
• 6Vurdering av opplevd svik fra ledere eller betrodde personer

Hvordan tolkes resultatet?

Kvalitet og begrensninger

• 1Det finnes ingen etablert diagnostisk grenseverdi.
• 2Skjemaet spør om moralsk belastende erfaringer, og bør ikke brukes som ordinært forløpsmål alene.
• 3Kulturell, religiøs og profesjonell kontekst påvirker hvordan hendelser forstås moralsk.

Praktisk bruk

• 1Utforsk skyld, skam, ansvar, svik og verdi-konflikt med varsomhet.
• 2Vurder samtidig PTSD, depresjon, rus og suicidrisiko ved høy belastning.

Kilder og kreditering

• Nash et al. Moral Injury Events Scale psychometric evaluation.
• MIES-Civilian validation.
• MIES er utviklet av William P. Nash og medarbeidere. Norsk oversettelse er ikke formelt validert.
• Kilde: Nash WP, Marino Carper TL, Mills MA, Au T, Goldsmith A & Litz BT (2013). Psychometric evaluation of the Moral Injury Events Scale. Military Medicine, 178(6), 646-652.