Bipolar lidelse
YMRS - YMRS - Young Mania Rating Scale
YMRS er en klinikeradministrert skala for manisk symptomgrad.
Hva måler testen?
Klinikeradministrert skala for maniske symptomer siste 48 timer. 11 ledd, totalskår 0-60.
Instruksjon til utfylling: Vurder pasientens kliniske tilstand siste 48 timer. Skåringen baseres på klinisk intervju, observasjon under samtalen og tilgjengelig komparent- eller miljøinformasjon, med særlig vekt på klinikerens observasjon.
Når brukes den?
- 1Skalaen har 11 items og brukes mye til alvorlighetsgrad og behandlingsrespons.
- 2Originalstudien viste høy interrater-pålitelighet og god sammenheng med klinisk vurdering.
- 3YMRS er ikke egnet som pasient-selvtest uten kliniker.
- 4Strukturert vurdering av maniske symptomer ved mistanke om mani eller hypomani
- 5Monitorering av symptomendring under behandling av bipolar lidelse
- 6Dokumentasjon av behandlingsrespons i poliklinikk, døgnbehandling og kliniske studier
Hvordan tolkes resultatet?
Totalskår 0-60. Alvorlighetsbåndene under er kliniske tolkningsankre fra publisert litteratur, ikke diagnostiske cutoffs fra originalartikkelen. YMRS må alltid tolkes sammen med diagnostisk intervju, funksjon, risiko og komparentopplysninger.
| Resultat | Tolkning | I praksis |
|---|---|---|
| 0-12 | Remisjon / ingen betydelig mani | Forenlig med remisjon eller fravær av betydelige maniske symptomer. Tolk sammen med funksjon, komparentopplysninger og depressive symptomer. |
| 13-19 | Minimal mani | Rest- eller lavgradige maniske symptomer. Vurder klinisk betydning, søvn, risikoatferd og behov for tett oppfølging. |
| 20-25 | Lett mani | Klinisk relevant manisk symptomtrykk. Vurder behandlingsjustering, risikovurdering og hyppigere oppfølging. |
| 26-37 | Moderat mani | Moderat manisk symptomtrykk. Krever aktiv klinisk oppfølging, vurdering av sikkerhet og behandlingsintensitet. |
| ≥38 | Alvorlig mani | Alvorlig manisk symptomtrykk. Vurder akutt behandlingsbehov, sikkerhetstiltak og om innleggelse er nødvendig. |
Kvalitet og begrensninger
- 1Alvorlighetsbånd er praktiske, men er ikke original-diagnostiske cutoffs.
- 2Rus, delirium, ADHD, agitasjon og psykose kan påvirke skåringen.
Praktisk bruk
- 1Vurder søvnbehov, tempo, grandiositet, irritabilitet, risiko og realitetstesting eksplisitt.
- 2Bruk samme klinikerlogikk over tid ved behandlingsoppfølging.
- 3Skåren bygger på pasientens rapport siste 48 timer, komparentinformasjon der tilgjengelig og klinikerens observasjon under intervjuet. De fire leddene irritabilitet, tale, tankeinnhold og forstyrrende/aggressiv atferd skåres 0-8; øvrige ledd skåres 0-4. YMRS dekker ikke depressive symptomer og bør suppleres ved mistanke om blandingstilstand eller depresjon.
Kilder og kreditering
- Young et al. The Young Mania Rating Scale. British Journal of Psychiatry, 1978.
- YMRS er utviklet av R. C. Young, J. T. Biggs, V. E. Ziegler og D. A. Meyer; originalartikkel: "A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity", British Journal of Psychiatry, 1978.
- Norsk ankertekst er lagt inn fra behandlerinnsendt norsk YMRS-skjema.
- Administrasjonstekst bygger på publiserte YMRS-kilder som beskriver kliniker/trent rater, siste 48 timer, 15-30 minutters intervju og 0-4/0-8-leddvekting.
- Tolkning og alvorlighetsankre bygger på publisert klinisk litteratur med remisjon ≤12, minimal 13-19, lett 20-25, moderat 26-37 og alvorlig ≥38.
Relaterte tester
ASRM
ASRM – Altman Self-Rating Mania Scale
ASRM er en kort selvrapport for maniske symptomer og kan supplere YMRS mellom konsultasjoner.
MDQ
Mood Disorder Questionnaire
MDQ brukes som screening for tidligere hypomane/maniske episoder.
PHQ-9
Patient Health Questionnaire-9
YMRS måler maniske symptomer og bør ofte suppleres med depresjonskartlegging.