Hodepine typer

Primær vs sekundær hodepine

Hodepine deles inn i to hovedkategorier: Primær hodepine: Hodepinen er selve tilstanden. Det finnes ingen underliggende sykdom. De vanligste formene er spenningshodepine, migrene og cluster-hodepine. Sekundær hodepine: Hodepinen er et symptom på en annen tilstand, for eksempel infeksjon, hodeskade, høyt blodtrykk, hjerneblødning eller svulst. Sekundær hodepine krever alltid utredning av underliggende årsak.

Spenningshodepine

Spenningshodepine er den vanligste formen for hodepine og rammer rundt 70% av befolkningen. Symptomer: • Trykkende eller pressende smerte på begge sider av hodet • Mild til moderat intensitet • Følelse av et bånd rundt hodet • Ømhet i nakke og skuldermuskulatur • Ikke forverret av fysisk aktivitet • Sjelden kvalme eller oppkast • Varer fra 30 minutter til 7 dager Årsaker: Muskelspenn i nakke, skuldre eller hode, ofte utløst av stress, dårlig kroppsholdning, tretthet eller øyebesvær. Behandling: • Smertestillende (paracetamol, ibuprofen, naproksen) • Fysioterapi og massasje • Avslapningsteknikker • Ergonomiske tiltak på arbeidsplassen • Ved kronisk spenningshodepine: Forebyggende behandling med lavdose antidepressiva

Migrene

Migrene er en nevrologisk tilstand som rammer 10-15% av befolkningen, oftest kvinner. Symptomer: Hodepinen varer 4-72 timer og har minst to av følgende: • Ensidig lokalisasjon (halvparten av hodet) • Pulserende eller bankende karakter • Moderat til alvorlig intensitet • Forverres av fysisk aktivitet Pluss minst ett av følgende: • Kvalme eller oppkast • Lys- og lydfølsomhet (fotofobi og fonofobi) • Synsforstyrrelser (aura hos 20-30%) Aura: Rundt 20-30% opplever aura - midlertidige nevrologiske symptomer som oppstår før eller under hodepinen: • Synsforstyrrelser (flimmer, zigzaglinjer, blinde flekker) • Føleforstyrrelser (prikking, nummenhet) • Taleforstyrrelser • Svakhet i en kroppsdel Utløsende faktorer: • Stress eller avspenning etter stress (helgemigrene) • Hormonelle endringer (menstruasjon, p-piller) • Mat og drikke (alkohol, ost, sjokolade, koffein) • Søvnmangel eller endret søvnrytme • Sensoriske stimuli (sterkt lys, lyder, lukter) • Vær og trykkendringer

Behandling av migrene

Akutt behandling (anfallsbehandling): • Smertestillende (paracetamol, ibuprofen, naproksen) • Triptaner (sumatriptan, rizatriptan) - spesifikke migrenemidler • Antiemetika (mot kvalme) • Hvile i mørkt, stille rom Viktig: Unngå overforbruk av smertestillende (mer enn 10-15 dager per måned kan gi medikamentoverforbrukshodepine). Forebyggende behandling: Aktuelt ved hyppige anfall (mer enn 4 per måned) eller ved anfall som ikke responderer godt på akuttbehandling: • Betablokkere (propranolol, metoprolol) • Antidepressiva (amitriptylin) • Antiepileptika (topiramat, valproat) • Calcitonin gene-related peptide (CGRP) hemmere - ny og effektiv behandling • Botox-injeksjoner ved kronisk migrene (15+ dager per måned) Ikke-medikamentelle tiltak: • Identifiser og unngå triggere • Regelmessig søvnrytme • Regelmessige måltider • Fysisk aktivitet • Stresshåndtering • Akupunktur

Cluster-hodepine

Cluster-hodepine er en sjelden, men ekstremt smertefull form for hodepine som rammer 0,1% av befolkningen, hovedsakelig menn. Symptomer: • Meget intens, ensidig smerte rundt øyet eller tinningen • Varer 15-180 minutter • Anfall kommer i klynger (clusters) - 1-8 anfall per dag • Kommer på samme tid av døgnet, ofte om natten • Medfølgende symptomer på samme side som smerten: - Rennende nese - Tåreflod - Øyerødhet - Hengende øyelokk - Forminket pupill - Ansiktssvette • Rastløshet under anfallet Klyngeperioder: Anfallene kommer i perioder (klynger) som varer uker til måneder, etterfulgt av anfallsfrie perioder som kan vare måneder til år. Behandling: Akutt behandling: • Oksygenbehandling (100% oksygen i 15 minutter) - mest effektivt • Sumatriptan injeksjon eller nesespray • Zolmitriptan nesespray Forebyggende behandling: • Verapamil (kalsiumantagonist) • Litium • Kortikosteroider i korte perioder • Nerveblokkader Livsstilsråd: • Unngå alkohol under klyngeperioder • Oppretthold regelmessig søvnrytme • Unngå høydeopphold

Medikamentoverforbrukshodepine

Medikamentoverforbrukshodepine (MOH) oppstår når smertestillende eller migrenemidler brukes for ofte. Definisjon: Hodepine 15 eller flere dager per måned hos en person som har brukt smertestillende: • Paracetamol, NSAID eller acetylsalisylsyre: 15+ dager per måned • Triptaner, opioider eller kombinasjonspreparater: 10+ dager per måned Symptomer: • Daglig eller nesten daglig hodepine • Hodepinen kommer tilbake når medikamentet går ut av kroppen • Hodepinen bedres kun midlertidig av medisin • Økt følsomhet for smerte Behandling: Seponering av overforbrukt medisin: • Gradvis nedtrapping eller brå seponering • Kan gi forverring av hodepine i 2-10 dager • Etter 2-3 måneder bedres hodepinen hos 50-70% • Oppfølging hos lege er viktig Forebygging: • Bruk smertestillende maksimalt 2-3 dager per uke • Hold oversikt over medikamentbruk • Vurder forebyggende behandling ved hyppig hodepine

Når skal du kontakte lege?

Søk akutt hjelp hvis:

• Plutselig, kraftig hodepine som kommer på sekunder til minutter • Hodepine med høy feber, nakkestivhet eller utslett (tegn på hjernehinnebetennelse) • Hodepine etter alvorlig hodeskade • Hodepine med forvirring, bevissthetspåvirkning, kramper eller lammelse • Hodepine med synstap • Hodepine i kombinasjon med kvalme, oppkast og nakkestivhet Ring 113 eller dra til legevakt/akuttmottak.

Hodepinedagbok

En hodepinedagbok kan være svært nyttig for å: • Identifisere triggere og mønstre • Vurdere behandlingseffekt • Unngå medikamentoverforbruk • Gi legen bedre informasjon Registrer: • Dato og tidspunkt for hodepine • Intensitet (skala 1-10) • Varighet • Lokalisasjon og type smerte • Ledsagende symptomer • Mulige triggere (mat, søvn, stress) • Medikamenter brukt og effekt Psyktest tilbyr også en ekstern hodepinedagbok-app for mer detaljert oppfølging.

Kartlegg hodepinens påvirkning

Viktig å vite

De fleste hodepiner er ufarlige, men kan påvirke livskvaliteten betydelig. God behandling er tilgjengelig for de aller fleste hodepinetyper. Ikke nøl med å søke hjelp - du trenger ikke leve med plagsom hodepine.