Depresjon
HAM-D - Hamilton Depression Rating Scale
HAM-D er en klinikeradministrert depresjonsskala som særlig brukes til alvorlighetsgrad og behandlingsrespons.
Hva måler testen?
Klinisk vurdering av depresjon (krever behandler). Totalscore 0-52, cutoff 0-7 ingen, 8-16 lett, 17-23 moderat, ≥24 alvorlig.
Instruksjon til utfylling: Vurder pasientens depressive symptomer den siste uken.
HAM-D-skjema på norsk
HAM-D foreligger som digitalt skjema på norsk hos Psyktest. Skjemaet har 17 spørsmål og fylles ut direkte i nettleseren – uten nedlasting av PDF og uten manuell opptelling på papir.
Behandler kan sende HAM-D digitalt til pasienten med lenke eller QR-kode. Skåringen skjer automatisk når skjemaet er fylt ut, og det ferdige resultatet med tolkning kommer tilbake til behandleren.
HAM-D er laget for å gjennomføres sammen med behandler, men skjemaet kan åpnes og fylles ut digitalt på samme måte.
- Hvor finner jeg HAM-D-skjemaet på norsk?
- HAM-D-skjemaet ligger i norsk digital versjon hos Psyktest og kan fylles ut direkte i nettleseren, uten å laste ned en PDF. Skjemaet har 17 spørsmål. Behandler kan sende skjemaet til pasienten med lenke eller QR-kode, og får resultatet ferdig skåret tilbake.
- Kan jeg skrive ut HAM-D-skjemaet?
- HAM-D fylles ut digitalt hos Psyktest i stedet for på papir, og skåres automatisk. Både denne siden og det ferdige resultatet kan skrives ut fra nettleseren, slik at du kan ta med en papirversjon i konsultasjonen eller legge den i journal.
- Hvordan skåres HAM-D?
- HAM-D skåres automatisk når skjemaet fylles ut hos Psyktest, slik at du slipper å summere svarene manuelt. 0-7: Ingen depresjon. Normal variasjon. Sjelden behandling nødvendig. Eventuell oppfølging ved bekymring. 8-16: Lett depresjon. Støttende tiltak og regelmessig oppfølging. Vurder psykoterapi, livsstilstiltak og sosial støtte. 17-23: Moderat depresjon. Aktiv behandling anbefales. Psykoterapi og/eller antidepressiva. Vurder sykmelding. ≥24: Alvorlig depresjon. Intensiv behandling nødvendig. Kombinert terapi, ofte innleggelse. Vurder selvmordsrisiko.
Spørsmål i skjemaet
Slik stilles spørsmålene i den digitale utfyllingen.
- 1
1. Deprimert stemning (tristhet, håpløshet, hjelpeløshet, følelse av verdiløshet)
0 - Ikke til stede · 1 - Disse følelsene indikeres bare når det spørres om · 2 - Disse følelsene er spontant rapportert verbalt · 3 - Kommuniserer følelser non-verbalt - i ansiktsuttrykk, holdning, stemme og tendens til å gråte · 4 - Pasienten uttrykker UTELUKKENDE disse følelsene i spontan verbal og non-verbal kommunikasjon
- 2
2. Skyldfølelser
0 - Ikke til stede · 1 - Selvbebreidelse, føler at han/hun har sviktet andre · 2 - Tanker om skyld eller grublingover tidligere feil eller syndige handlinger · 3 - Nåværende sykdom er en straff. Vrangforestillinger om skyld · 4 - Hører anklagende eller fordømmende stemmer og/eller opplever truende visuelle hallusinasjoner
- 3
3. Selvmord
0 - Ikke til stede · 1 - Føler at livet ikke er verdt å leve · 2 - Ønsker å være død eller tanker om mulig død for seg selv · 3 - Selvmordsideer eller -trusler · 4 - Selvmordsforsøk (enhver alvorlig handling scorer 4)
- 4
4. Innsomnium tidlig (vanskeligheter med å falle i søvn)
0 - Ingen vanskelighet med å falle i søvn · 1 - Klager av og til over vanskeligheter med å falle i søvn - dvs. mer enn ½ time · 2 - Klager hver natt over vanskeligheter med å falle i søvn
- 5
5. Innsomnium midt på natten (urolig søvn, vågner om natten)
0 - Ingen vanskeligheter · 1 - Pasienten klager over å være rastløs og urolig om natten · 2 - Vågner om natten - enhver gang ut av sengen teller 2 (utenom for toalett)
Når brukes den?
- 1HAM-D er en historisk standard i depresjonsforskning og legemiddelstudier.
- 2Vanlige 17-item bånd er 0-7 ingen/remisjon, 8-16 mild, 17-23 moderat og 24 eller mer alvorlig depresjon.
- 3Skalaen bør ikke brukes som selvstendig diagnostisk test.
- 4Vurdering av alvorlighetsgrad av depresjon ved første konsultasjon
- 5Oppfølging og monitorering av behandlingsrespons i legemiddelstudier
- 6Måling av endring over tid under antidepressiv behandling
Hvordan tolkes resultatet?
| Resultat | Tolkning | I praksis |
|---|---|---|
| 0-7 | Ingen depresjon | Normal variasjon. Sjelden behandling nødvendig. Eventuell oppfølging ved bekymring. |
| 8-16 | Lett depresjon | Støttende tiltak og regelmessig oppfølging. Vurder psykoterapi, livsstilstiltak og sosial støtte. |
| 17-23 | Moderat depresjon | Aktiv behandling anbefales. Psykoterapi og/eller antidepressiva. Vurder sykmelding. |
| ≥24 | Alvorlig depresjon | Intensiv behandling nødvendig. Kombinert terapi, ofte innleggelse. Vurder selvmordsrisiko. |
Kvalitet og begrensninger
- 1HAM-D er ikke en pasient-selvtest og krever klinikeradministrering.
- 2Søvn, somatiske symptomer og angst kan påvirke totalskåren betydelig.
Praktisk bruk
- 1Bruk skalaen til å følge endring, men vurder suicidrisiko og funksjon separat.
- 2Dokumenter om 17-items versjonen eller annen versjon brukes.
- 3Baseres på klinisk intervju og observasjon - ikke selvrapportering. Samme kliniker bør gjøre oppfølgingsvurderinger. Somatiske symptomer kan overlappe med medisinske tilstander. Bruk som supplement til diagnostiske verktøy. Spesielt egnet for å måle behandlingsrespons over tid.