PHQ-9 på norsk: skjema, skåring og tolkning

Hva er PHQ-9?

PHQ-9 står for Patient Health Questionnaire-9 og ble utviklet av Robert Spitzer, Janet Williams og Kurt Kroenke. Skjemaet er en del av den større PHQ-familien og bygger direkte på de ni diagnostiske kriteriene for depressiv episode. At spørsmålene følger kriteriene er nettopp det som gjør PHQ-9 så mye brukt. Skjemaet fungerer både som screening for å fange opp depresjon og som mål på alvorlighetsgrad når diagnosen først er stilt. PHQ-9 finnes i norsk oversettelse og brukes av fastleger, psykologer, DPS og kommunale helsetjenester.

De ni spørsmålene

Svarskala og tidsramme

Hvert spørsmål besvares på en firetrinns skala: 0 poeng: Ikke i det hele tatt 1 poeng: Flere dager 2 poeng: Mer enn halvparten av dagene 3 poeng: Nesten hver dag Tidsrammen er alltid de siste to ukene. Det er viktig at samme tidsramme brukes hver gang, ellers blir det umulig å sammenligne målinger.

Slik skåres PHQ-9

Totalskåren er summen av de ni svarene og går fra 0 til 27. Det er ingen omvendt skåring, ingen delskalaer og ingen ledd som teller dobbelt. Det originale skjemaet har i tillegg et tiende spørsmål om hvor vanskelig plagene har gjort det å fungere i jobb, hjemme og sosialt. Dette spørsmålet inngår ikke i totalskåren, men gir viktig informasjon om funksjonsnivå.

Tolkning av PHQ-9-skår

Grenseverdiene som brukes internasjonalt og i Norge er: 0-4 poeng: Minimale symptomer 5-9 poeng: Lette symptomer 10-14 poeng: Moderate symptomer 15-19 poeng: Moderat alvorlige symptomer 20-27 poeng: Alvorlige symptomer Skåren 10 er den mest brukte enkeltgrensen. Fra 10 og oppover er det vanlig å vurdere aktiv behandling, og de fleste kliniske retningslinjer bruker denne grensen som utgangspunkt for videre vurdering.

Hva grensene faktisk betyr

En grenseverdi er ikke en diagnose. Den er et punkt der sannsynligheten for depresjon blir høy nok til at det er verdt å undersøke nærmere. Skår under 5 betyr ikke at alt er bra. Noen har alvorlige plager på ett enkelt område, for eksempel søvn eller tanker om døden, uten at totalskåren blir høy. Skår over 10 betyr ikke automatisk at du har en depressiv episode. Vedvarende stress, sorg, somatisk sykdom, søvnmangel og rusbruk kan gi høy PHQ-9-skår uten at det foreligger depresjon. Det er derfor skjemaet alltid skal følges av en samtale.

Spørsmål 9 og sikkerhetsvurdering

Det niende spørsmålet handler om tanker om død eller selvskading. Alle svar over 0 på dette spørsmålet bør følges opp direkte, uavhengig av hva totalskåren blir. Har du slike tanker, ikke vent: Mental Helse: 116 123 (døgnåpent) Kirkens SOS: 22 40 00 40 Legevakt: 116 117 Ved akutt fare: 113

Ta PHQ-9 nå

PHQ-9 til å følge behandling over tid

PHQ-9 er godt egnet til å måle om behandlingen virker. En vanlig tommelfingerregel er at en reduksjon på fem poeng eller mer regnes som en meningsfull bedring. For at sammenligningen skal være gyldig må skjemaet fylles ut på samme måte hver gang, med samme tidsramme og helst på omtrent samme tidspunkt i forløpet. På Psyktest kan en behandler sende PHQ-9 som lenke eller QR-kode, og resultatene samles automatisk på pasienten slik at utviklingen kan følges.

Er PHQ-9 gratis?

Ja. PHQ-9 kan brukes fritt i klinisk arbeid og forskning uten lisensavgift eller søknad om tillatelse. Det er en av grunnene til at skjemaet er blitt så utbredt. På Psyktest kan du fylle det ut digitalt uten å opprette konto, og skåringen skjer automatisk.

Begrensninger ved PHQ-9